Infiltración con Onabotulinum en niños, niñas y adolescentes con PC y espasticidad. Una revisión sistemática

Resumen

Introducción: Las personas con Parálisis Cerebral (PC) presentan limitaciones de la función asociadas a espasticidad (85 a 90 %). Dentro de los tratamientos anti-espásticos conocidos, la toxina botulínica tipo A (TBA) destaca por su amplio uso clínico, no obstante, las recomendaciones de uso, dosificación y selección de músculos a infiltrar son múltiples. Objetivo: Actualizar y conso­lidar el conocimiento del uso de TBA en pacientes con PC y espasticidad, en relación a objetivos terapéuticos de su uso, tipo de TBA utilizada, dosis reco­mendadas, dilución, músculos a infiltrar, pautas de evaluación y tratamientos coadyuvantes. Material y método: Revisión sistemática de la literatura. Se realizó una búsqueda de artículos científicos referentes a TBA y PC en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, Embase y Web of Science extrayendo la información que respondiera al objetivo del estudio. Resultados: Existen diferentes recomendaciones de uso de TBA de acuerdo al nivel funcional del paciente con PC, relacionadas con objetivos de uso, músculos a infiltrar y dosis aconsejada. Se recomienda el uso combinado de TBA con terapias de rehabi­litación. Existe evidencia de la seguridad del uso de TBA en la población con PC, sin embargo, investigaciones en modelos animales muestran osteopenia y atrofia muscular por denervación. Conclusiones: La terapia con TBA se considera un tratamiento seguro y eficaz para tratar la espasticidad en PC. La decisión de tratar la espasticidad con TBA es fundamentalmente clínica y se recomienda su uso basado en la alteración de patrones motores funcionales más que en la evaluación de los músculos individuales.